美國有超過 3000 萬人患有糖尿病。根據國家糖尿病統計報告，糖尿病的增長與生命垂危的人去急診室就診的人數激增有關。隨著病情持續惡化，為糖尿病患者提供急救的可能性也隨之增加。
了解糖尿病
急救人員在為糖尿病患者提供護理之前需要做出重要選擇。有效管理涉及糖尿病患者的緊急情況的最佳方法是了解醫療狀況背後的機制。
體內的每個細胞都需要葡萄糖作為能量的基礎。糖尿病患者雖然需要葡萄糖，但無法有效地處理或代謝，因為胰腺要么產生太少的胰島素，要么根本不產生胰島素——無論哪種方式，葡萄糖都會積累到危險的高水平。健康的胰腺 調節胰島素的產生，與血液中的葡萄糖含量成比例。
糖尿病的分類
_1 型糖尿病主要是一種自身免疫性疾病，常見於兒童和年輕人。這些人不產生胰島素；他們需要常規注射胰島素來幫助葡萄糖代謝。如果不注射胰島素，1 型糖尿病患者就無法利用血液中的糖來獲取能量。
患有_2型糖尿病_的人會產生少量的胰島素，或者他們無法正確使用胰島素激素，也稱為胰島素抵抗。這種情況通常在以後的生活中出現。許多 2 型糖尿病患者使用節食、運動和其他非胰島素藥物。然而，一些 2 型糖尿病患者可能需要補充胰島素。
什麼是糖尿病緊急情況？
在美國有 600 萬人使用胰島素，胰島素過多或過少是一種常見的危及生命的現象。
- 胰島素過多_導致低血糖，_低血糖。
- 胰島素不足_導致血糖過高，即_高血糖。
檢查低血糖與高血糖的體徵和症狀有助於消除確定一個人的血糖是否過低或過高的挑戰。
低血糖
低血糖比高血糖緊急情況（血糖水平低於 70 毫克/分升或 3.9 毫摩爾/公升）發生得更快。當大腦缺乏重要的葡萄糖時，就會失去知覺，甚至可能死亡。 疾病預防與控制中心 報告稱2018 年發生了248,000 起低血糖緊急情況（共存病症和並發症，2021 ）。
低血糖的原因：
- 他們的藥物太多
- 沒有吃足夠的食物或缺乏營養飲食
- 活動水平高，他們沒有計劃增加卡路里需求
- 寒冷或疲勞導致能量需求增加
體徵和症狀：
- 皮膚蒼白、濕冷
- 呼吸急促而微弱
- 心動過速或脈搏過快
- 弱點
- 頭痛
- 錯亂
- 該人可能看起來喝醉了
高血糖
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒 (糖尿病酮症酸中毒) 是一種嚴重疾病，通常由高血糖（血糖升高超過 130 毫克/分升 或 7.2 毫摩爾/公升）引起。許多專家建議，當血糖超過 240 毫克/分升 或 13.3 毫摩爾/公升 時，檢查尿液中的酮體。如果不及時治療，可能會導致昏迷或死亡。
在糖尿病酮症酸中毒中，身體從正常的進食代謝轉變為使用脂肪作為燃料，例如在禁食狀態下。當沒有葡萄糖時，身體會分解脂肪以獲取能量，從而產生酮。當身體沒有足夠的胰島素來為細胞提供葡萄糖以獲取能量時，就會發生這種情況。
酮體含量增加的原因：
- 胰島素不足或未正確服用胰島素
- 疾病，例如脫水、嘔吐、感染或高燒
- 某些藥物，例如類固醇
糖尿病酮症酸中毒 通常發展緩慢；然而，當嘔吐發生時，這種危及生命的情況可能會在幾個小時內發生。
警告信號和症狀：
- 口乾舌燥
- 口渴
- 尿頻
- 血糖升高
- 尿液中酮含量高
進行性體徵和症狀：
- 皮膚乾燥或潮紅
- 疲勞
- 腹痛
- 噁心和嘔吐
- 呼吸困難
- 呼吸中帶有果味
- 錯亂
高血糖高滲綜合徵（高血糖高滲綜合徵）
高血糖高滲綜合徵（高血糖高滲綜合徵）是 2 型糖尿病的一種危及生命的並發症。高血糖高滲積分與 糖尿病酮症酸中毒 的不同之處在於，它涉及極高的血糖，但不存在酮體。在不尋常的情況下，可能會出現酮體積聚，但通常很輕微。
高血糖高滲積分是一種可能由應激性疾病引起的疾病，如感染、心髒病或中風、影響胰島素水平的藥物、利尿劑以及增加體液流失的疾病。液體的流失使血液比正常情況更濃縮，即高滲透壓。由於血液中含有高濃度的鈉、葡萄糖和其他物質，水會從身體的重要器官（包括大腦）中排出。
體徵和症狀（綜合症開始時）：
- 口渴和排尿增多
- 口乾
- 噁心
- 發燒
- 減肥
- 弱點
進行性體徵和症狀（病情可能會在幾天甚至幾週內惡化）：
- 癲癇發作
- 錯亂
- 言語障礙
- 肌肉功能喪失
- 運動問題
- 昏迷
認識並採取行動
在提供急救時，了解一個人是否患有糖尿病至關重要。通常，糖尿病患者會佩戴或攜帶身份證件（例如手鐲），以提醒急救人員其病情。此外，糖尿病患者可能有現成的糖源，例如葡萄糖凝膠或片劑。
一個簡單的推演過程幾乎肯定會揭示出急救的糾正行動計劃。如果此人_有意識_問：
- 你最近吃過飯嗎，如果吃了怎麼辦？
- 你活躍過嗎？
- 您最後一次注射胰島素是什麼時候？
- 今天服用任何藥物嗎？
- 你有新藥嗎？
- 你有血糖儀嗎？如果是這樣，請協助意識清醒且順從的人檢查血糖。
如果有人_已經吃過飯_但_沒有_服用藥物，那麼很可能會出現_高血糖症_。
未進食_但_服用_藥物的人可能患有_低血糖。
低血糖比高血糖更常見。身體不斷燃燒能量；理論上，人們更容易出現低血糖。尚未診斷出患有糖尿病的人更容易出現高血糖，因為他們沒有血糖儀或治療藥物。
低血糖
低血糖的預後取決於原因、嚴重程度和持續時間。如果及早發現和治療，預後良好。如果不及時治療，低血糖會導致癲癇發作或失去知覺。
如果一個人_有意識_，則給予簡單的糖。 _不要_給失去知覺的人食物、液體，或將手放入他們的嘴裡。
對於表現出低血糖的意識清醒的人應遵循的步驟：
- _不要_給予胰島素；他們的血糖會降低得更多
- 給予 15–20 克簡單碳水化合物、糖或葡萄糖
- 如果可能，請在 15 分鐘後檢查血糖
- 如果血糖低於 70 毫克/分升 ，請重複
- 一旦血糖正常，讓他們吃一點零食
15克單醣的例子：
- 葡萄糖凝膠或片劑（見包裝）
- 1湯匙蔗糖或蜂蜜
- 2湯匙葡萄乾
- 硬糖、口香糖或軟糖（見包裝）
- 1/2 杯或 4 盎司果汁或非減肥蘇打水
有些人可能擁有由其提供者開具的用於低血糖緊急情況的胰高血糖素試劑盒。胰高血糖素是一種激素，當血糖水平過低時，它會刺激肝臟將儲存的葡萄糖釋放到血液中。如果需要胰高血糖素，請按照製造商的說明進行操作。
糖尿病酮症酸中毒 (糖尿病酮症酸中毒) 和高血糖高滲綜合徵 (和高血糖高滲綜合徵)
糖尿病酮症酸中毒 和 和高血糖高滲綜合徵 的急救治療很簡單——患者需要_緊急醫療救助_。
在任何緊急情況下，快速響應非常重要。明確的緊急行動計劃是簡化響應的好方法。
- 保持冷靜
- 評估人物和場景
- 如果有人失去知覺或反應遲鈍，請通知緊急服務部門
- 遵循標準急救程序 — 如果沒有反應，請檢查循環、氣道和呼吸 (C-A-B)。
- 如果人員失去知覺、有呼吸並且沒有其他危及生命的情況，請將其置於恢復姿勢。
- 如果失去意識並表現出危及生命的情況，請採取仰臥位，水平仰臥，在平坦的表面上並進行心肺復蘇 。
| 體徵和症狀 | 高血糖 | 低血糖 |
|---|---|---|
| 歷史 | 食用高糖食物、食用過量食物、錯過或丟失藥物 | 錯過進餐、活動量大、服藥過多 |
| 發病 | 循序漸進、緩慢 | 快的 |
| 體徵和症狀 | 口渴、噁心、脫水症狀、排尿過多、可能腹痛、口乾 | 飢餓、無力、頭痛、顫抖、手腳麻木、步態不穩 |
| 回應 | 焦躁不安、具有攻擊性、逐漸失去意識 | 焦躁、好鬥、煩躁、昏昏欲睡、精神錯亂 |
| 呼吸 | 急促而深長的嘆息呼吸，可能有甜甜的氣味 | 正常至快速，無味 |
| 流通 | 心動過速、脈搏快弱、皮膚暖乾 | 脈搏快而微弱，皮膚蒼白濕冷 |
| 治療 | 如果意識清醒且合作，協助測量血糖和用藥。如果此人無法協助完成此任務或失去知覺，請致電緊急服務部門。 *永遠不要試圖注射胰島素。你可以輕易地殺死一個人。 | 有些糖尿病患者會有糖源，可以含在臉頰（臉頰內側）或吞嚥。 _不不_將手指插入某人的嘴裡。考慮使用壓舌板、筆或其他任何東西，只要它不會造成窒息危險。如果該人失去知覺，請優先考慮並撥打緊急服務電話。 |
急救箱
在急救箱中放入葡萄糖源是值得的，特別是當您與糖尿病患者一起工作或從事體力要求較高的工作時。即使一個人沒有糖尿病，也可能發生低血糖。當血糖水平下降時，就會感到虛弱、濕冷、疲勞、憤怒和飢餓。
事實上，由於低血糖如此常見且易於診斷，因此低血糖應該是任何迷失方向的人首先要檢查的可能性。
