高級心血管生命支持 疑似中風算法:管理急性缺血性中風

要測試中風概率,請指導患者露出牙齒或微笑。評估面部下垂。這是 如果面部的一側不能像另一側那樣移動,則為異常。接下來,評估手臂漂移。指導患者 閉上眼睛,雙臂伸直,掌心向上,保持10秒。如果一隻手臂是不正常的 不移動或一隻手臂與另一隻手臂相比向下漂移。第三,評估異常言語。有病人 說“你不能教老狗新把戲。” 如果患者含糊其詞、使用錯誤的詞語或 無法說話。如果這3個體徵中任何一個出現異常,中風的概率為72%。

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識別可能中風的體徵和症狀並啟動應急響應系統。

緊急醫療服務 的院前干預將側重於支持 氣道、呼吸和循環 並在需要時給予氧氣,執行 使用經批准的工具(例如辛辛那提中風量表)進行院前中風評估,檢查血糖, 確定症狀出現的時間(或最後一次正常出現的時間),分診至中風中心,並提醒醫院 激活中風團隊。

急診室到達後 10 分鐘內立即進行一般評估 患者到達急診室後 10 分鐘內立即進行一般評估 並在必要時穩定 氣道、呼吸和循環。如果缺氧,請進行氧療。獲得靜脈注射通道並進行實驗室檢查 評估。

檢查血糖並根據需要進行治療。獲取 12 導聯心電圖並進行神經系統篩查評估。不要拖延 計算機斷層掃描,患者到達後 20 分鐘內獲取無造影劑 計算機斷層掃描。

中風團隊或指定人員應在患者到達救治中心後 20 分鐘內進行神經系統評估 埃德。回顧患者病史,確定症狀出現的時間或最後已知的正常情況,並進行神經系統檢查 使用標準化工具進行檢查,例如 美國國立衛生研究院 中風掃描或加拿大神經量表。

如果 計算機斷層掃描 顯示出血,請諮詢神經科醫生或神經外科醫生並考慮轉院。開始中風或 出血途徑。入住中風病房或重症監護室。

如果 計算機斷層掃描 顯示沒有出血,請考慮纖溶治療。檢查纖溶排除,重複 神經系統檢查以確定症狀是否改善或惡化。

選定患者在 3 小時或 4.5 小時內出現症狀的候選人符合資格。

如果患者是 rTPA 的候選者,請與患者和家人一起審查風險和益處。開始纖溶 患者到達急診室後 60 分鐘內進行治療。症狀出現時考慮血管內治療 至24小時及大血管閉塞。在患者到達急診室後 3 小時內讓患者接受中風護理。

開始 rTPA 後卒中護理。監測血壓和神經系統症狀。監測不良反應 纖溶療法。