登革熱是一個重新出現的公共衛生問題，世界五分之二的人口面臨感染風險。它是一種蚊媒病毒感染，主要通過受感染的雌性埃及伊蚊（圖 1）和白紋伊蚊的叮咬傳播。
登革熱病毒有五种血清型：登革熱 1 型病毒、登革熱 2 型病毒、登革熱 3 型病毒、登革熱 4 型病毒 和 登革熱 5 型病毒。感染其中一种血清型的人對該特定菌株終身免疫，但無法抵抗其他四种血清型。
登革熱病毒的傳播
蚊子是傳播病毒所必需的——病毒不能直接在人與人之間傳播。傳播病毒的蚊子被稱為疾病的媒介或攜帶者。
然而，並非所有蚊子都會傳播登革熱，只有那些曾經叮咬過感染者的蚊子才會傳播登革熱（圖 2）。一旦蚊子被感染，它就會保持感染狀態，並在其一生（大約 3-4 週）內繼續傳播病毒。
在傳播方面，人類有兩個令人感興趣的時期：潛伏期，標誌著症狀的出現；以及潛伏期，即從感染到人可以傳播疾病的時期。
潛伏期（4-10 天）提供了潛伏期的粗略估計，因為大多數人被發現在症狀出現前後 24 小時內具有傳染性。一旦感染，一個人可以通過伊蚊傳播感染，持續 4-5 天（最長可達 12 天）。
登革熱的介紹
在最初的潛伏期之後，被登革熱病毒感染的人可能會無症狀或經曆三種形式的疾病：
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未分化發熱
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伴有或不伴有出血的登革熱
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登革出血熱或登革休克綜合徵
美國疾病控制與預防中心 (CDC) (2019) 指出，高達 75% 的 登革熱病毒 感染是無症狀的，也就是說，他們沒有該疾病的臨床體徵或症狀。
有症狀的登革熱通常表現為一種非特異性、輕度至中度、急性、發熱性疾病；然而，多達 5% 的登革熱感染會發展為嚴重的危及生命的疾病——登革出血熱 (DHF) 和登革熱休克綜合症 (DSS)。
嚴重的症狀通常會在 2-7 天的發熱期後出現，並且之前通常會出現警告信號。
登革熱的症狀
由於早期臨床發現不具有特異性，因此了解如何識別嚴重感染的預警信號可以降低重症登革熱患者的死亡風險。
未分化發熱
未分化熱可以模仿任何其他伴有發燒的急性疾病，它不符合登革熱的病例定義標準。僅根據體檢和常規檢查很難診斷。除非進行特定的登革熱診斷測試，否則診斷結果仍然未知。
伴有或不伴有出血的登革熱
登革熱是最常見且不太嚴重的病毒形式。它開始時突然發高燒，通常持續 3-5 天，並伴有以下症狀：
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高溫，可能高達106 °華氏度 (41 °攝氏度)
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劇烈頭痛
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可能會從嘴和鼻子流血
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眼球運動會加劇眼眶後疼痛（眼睛後面的疼痛）
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肌肉和關節疼痛，通常發生在膝蓋和肩膀
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食慾不振和味覺困難
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胸部和下肢出現皮疹、斑疹或丘疹
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噁心和嘔吐
-疲勞
登革出血熱 (DHF) 或登革休克綜合徵 (DSS)
第三種臨床表現是 登革出血熱，可能進展為 登革熱休克綜合症。登革出血熱的早期症狀與登革熱相似，但在初次發病後 5-7 天，症狀會惡化，可能包括：
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急性上腹痛（上腹部疼痛）
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鼻子、嘴巴或牙齦出血
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皮下出血或瘀傷
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吐血（吐血）和嘔吐無血
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皮膚和粘膜乾燥
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過度口渴
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脫水
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失眠和煩躁
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心動過速（心率高）
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呼吸急促（呼吸頻率高）
登革熱最嚴重的進展是登革熱失血性休克，也稱為登革熱休克綜合徵。其特徵是由於血容量不足或低血容量引起的嚴重低血壓，與嚴重脫水和循環衰竭有關。
在休剋期間，一個人的體溫會下降，這可能會讓一些人相信這個人正在康復，而這是護理人員應該保持高度警惕的關鍵時期。如果沒有立即和適當的支持護理，死亡率將超過 20%。然而，這並不是最常見的情況。許多人在 登革出血熱 期間尋求醫療保健.
疾病預防與控制中心 在圖 3 中說明了登革金剛熱感染的三個階段，其中包括：
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發熱期：病毒血症、血液中存在病毒而導致高燒。
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臨界/血漿洩漏階段：不同程度的血漿突然洩漏到胸膜腔和腹腔中。當血漿從循環系統轉移到器官之間的空間時，人會迅速脫水，導致血容量不足。
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恢復期或重吸收階段：血漿洩漏突然停止並自然發生血漿重吸收。
圖3。登革熱感染的階段 (疾病預防與控制中心, 2018).
流行病學
登革熱是一種隨著時間的推移而傳播的疾病。目前它存在於 128 個國家，主要分佈在世界各地的熱帶和亞熱帶地區（圖 4）。在過去的四到五年裡，世界範圍內登革熱的發病率顯著增加。
登革熱病例報告不足，許多病例被錯誤分類。
據估計，每年有3.9億例登革熱感染病例，其中9600萬例已出現臨床表現。每年，大約有 50 萬人在臨床上進展為嚴重登革熱；這些病例中很大一部分是兒童。
所有病例中約 2.5% 導致死亡。
圖 4。全球登革熱感染的風險。紅色表示被感染的風險最高。
您打算去中美洲或南美洲旅行嗎？亞洲？非洲？
在前往登革熱流行地區之前，採取某些預防措施非常重要：
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在網上或在旅遊局、衛生機構等處研究您計劃前往的目的地的登革熱風險。
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避開目的地區域內蚊子出沒的地方。
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如果可能的話，避免在蚊子活動頻繁的時間外出，例如日出和日落。
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穿長袖和長褲。
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嘗試穿著內置防蟲技術的衣服。
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使用驅蚊劑。
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確保門窗有蚊帳並關閉以防止蚊子進入。
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避免去有積水的地方，尤其是在蚊子活動頻繁的時候。
2015 年底至 2016 年初，第一種登革熱疫苗 Dengvaxia (CYD-TDV) 或 Chimerivax 被多個國家批准用於流行地區 9 至 45 歲的人群。未來 登革熱病毒-5 和其他類似毒株的發現可能會進一步阻礙登革熱疫苗計劃。
據其製造商稱，該疫苗只能接種給先前實驗室確診的登革熱感染者。如果他們沒有感染過這種疾病，他們就有患上嚴重疾病的風險。
該疫苗現已在美國獲得批准，用於居住在流行地區（美屬薩摩亞、美屬維爾京群島、波多黎各）的 9 至 16 歲兒童。它分三劑給藥，每劑間隔六個月。
還有其他減毒活疫苗目前正處於開發階段和臨床試驗。目前，世界衛生組織僅在數據顯示疾病負擔較高的地區推薦登革熱疫苗。
如果我在旅行期間感染登革熱怎麼辦？
如果懷疑患有登革熱，您必須盡快去看您所在地區的醫生。
目前，登革熱尚無特效治療方法，但早期發現和醫療護理可將死亡率降低至 1% 以下。
提供口服和靜脈注射液體以防止脫水，對乙酰氨基酚用於治療高燒。避免服用阿司匹林、布洛芬或萘普生至關重要，因為這些藥物會增加出血問題。
這種情況通常會持續一周或更長時間，並且通常不會致命。
如果您在旅行期間生病，您應該考慮延長逗留時間，直至完全康復。
旅行結束後
如果您出現與登革熱相關的症狀，請務必去看醫生以排除登革熱感染。您可能會將這些症狀與急性疾病或流感混淆，但請記住，如果您來自登革熱流行地區，這些症狀可能表明存在登革熱。不過，不用擔心，通過適當的護理、休息和補水，您可以在幾天內康復。
高級心血管生命支持 幫助提供者做好準備，通過常規護理模式提供救生護理並識別任何疾病過程。 H 和 T 是 高級心血管生命支持 的重要組成部分，它提醒醫療保健提供者尋找心臟驟停的可逆原因。雖然 高級心血管生命支持 可以挽救生命，但登革熱是一種可能（儘管罕見）的毒素，值得考慮。
參考
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297835/
登革熱 - 統計珍珠 - 國家生物技術信息中心 書架。 （2022 年 4 月 22 日）。檢索於 2022 年 8 月 29 日，來自https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/dengue
https://www.cdc.gov/dengue/prevention/dengue-vaccine.html
https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/dengue
https://www.livderm.org/wp-content/uploads/2021/10/covid_19_can_present_with_a_rash.pdf
